Composição corporal por DEXA

O que a evidência sustenta

Na avaliação da densidade mineral óssea, o DEXA é o padrão de referência reconhecido internacionalmente: o diagnóstico de osteopenia e osteoporose é definido a partir dele, o exame integra diretrizes de rastreamento em populações de risco e sua capacidade de prever fratura está documentada em estudos de longo acompanhamento. Para composição corporal, a medida é precisa e reprodutível, e supera com folga estimativas por bioimpedância ou por dobras cutâneas quando o objetivo é acompanhar mudanças de massa magra e de gordura ao longo do tempo. Duas ressalvas importam. A primeira é que precisão não é o mesmo que exatidão absoluta: os valores dependem do equipamento, do software de análise e do estado de hidratação, e por isso comparações só fazem sentido entre exames feitos no mesmo aparelho, em condições semelhantes. A segunda é que ter o número não é ter o benefício. A perda de massa magra com a idade está associada a pior funcionalidade e maior risco de queda, e há evidência forte de que treinamento de força e ingestão adequada de proteína atuam sobre isso; o exame documenta o quadro, mas quem produz o resultado é a intervenção, e repetições muito frequentes tendem a captar ruído em vez de mudança real. Há exposição a radiação ionizante, ainda que em dose muito baixa, o que desaconselha repetições sem propósito clínico e contraindica o exame na gestação. No Brasil, o DEXA é um exame consolidado, disponível em serviços de radiologia, com indicação para densitometria óssea prevista em diretrizes; o uso para composição corporal em contexto de longevidade costuma ser particular.