Monitoramento contínuo de glicose

O que a evidência sustenta

Em diabetes tipo 1 e em diabetes tipo 2 tratado com insulina, o monitoramento contínuo é uma tecnologia com eficácia demonstrada em ensaios clínicos: melhora o controle glicêmico, reduz episódios de hipoglicemia e é recomendado por diretrizes internacionais. O uso em pessoas sem diabetes está em outro estágio. Existe evidência de que a variabilidade glicêmica difere bastante entre indivíduos diante da mesma refeição, e esse achado é real e reprodutível; o que não está demonstrado é que ajustar a alimentação com base nessas curvas melhore desfechos de saúde ao longo do tempo em quem tem glicemia normal. Faltam ensaios de duração suficiente comparando o uso do sensor com o cuidado habitual nessa população. Há também limitações técnicas que costumam ficar de fora do material promocional: o sensor mede o líquido intersticial e não o sangue, com atraso de alguns minutos, apresenta margem de erro maior nos extremos e nas primeiras horas após a aplicação, e picos após refeições são fenômeno fisiológico normal, não sinal de doença. A leitura ansiosa de oscilações fisiológicas pode levar a restrições alimentares sem fundamento, e há relatos de preocupação excessiva com comida associada ao uso prolongado sem orientação. No Brasil, sensores de monitoramento contínuo têm registro na Anvisa como dispositivos médicos e são vendidos com facilidade, inclusive para quem não tem diabetes; o registro atesta segurança do dispositivo, não benefício clínico do uso em pessoas saudáveis. A interpretação dos dados, para valer alguma coisa, precisa de acompanhamento médico.