Ressonância de corpo inteiro

O que a evidência sustenta

A ressonância magnética é uma ferramenta diagnóstica de primeira linha quando existe uma pergunta clínica: um sintoma, um achado anterior, uma suspeita definida. O que está em discussão aqui é outra coisa — a varredura do corpo inteiro em pessoas sem sintoma, oferecida como triagem geral. Para esse uso, não existe ensaio clínico demonstrando redução de mortalidade ou de doença grave, e as principais sociedades de radiologia se manifestaram no sentido de que a prática não é sustentada por evidência em população geral assintomática. O problema central é a alta frequência de achados incidentais: séries publicadas descrevem que uma proporção expressiva dos exames revela alguma alteração, e a grande maioria delas é benigna e sem consequência. Cada achado, porém, costuma abrir uma investigação com novos exames, consultas, às vezes biópsia, com custo, tempo, ansiedade e risco de complicação de procedimentos que não precisariam ter começado. Na direção oposta, um exame normal não exclui doença: a ressonância tem limitações para tumores pequenos, para lesões planas em mucosa e não avalia função, de modo que a sensação de estar liberado pode afastar alguém de rastreios que realmente têm eficácia comprovada. Existe um subgrupo em que a varredura corporal tem indicação estabelecida, como portadores de síndromes de predisposição hereditária a câncer, situação bastante diferente da oferta comercial aberta. O exame em si é seguro na ausência de contraste, com as restrições habituais para implantes metálicos e para quem tem claustrofobia. No Brasil é oferecido por clínicas de imagem em regime particular e não integra programa de rastreamento reconhecido.